Die Einfrierraten von Eiern steigen – aber Experten warnen davor, dass es sich nicht um eine Fruchtbarkeitsversicherung handelt

In der Hoffnung, Ihre Eier jetzt einzufrieren, damit Sie schwanger werden können, nachdem Sie sich in 10 Jahren gut in Ihrer Karriere eingelebt haben? Es ist verlockend, das Einfrieren von Eiern als genau diese Art von Kaution für Ihre Zukunft zu betrachten – und sicherlich klingt die Fülle an spritzigen Startups und Prominenten, die es selbst ausprobieren, nach der klugen Sache. Aber in Wirklichkeit garantiert die Ausgabe von Zehntausenden von Dollar nicht unbedingt ein gesundes Baby.

„Das Einfrieren von Eiern wird häufig als Versicherung an die breite Öffentlichkeit verkauft. Es ist alles andere als „, sagt Norbert Gleicher, MD, der medizinische Direktor und Chefwissenschaftler am Zentrum für menschliche Fortpflanzung. „Wenn Sie eine Autoversicherung abschließen, wissen Sie, was Sie bei einem Autounfall erwartet. Aber niemand kann einer 25-Jährigen genau sagen, wie viele Eier sie einfrieren muss oder welche Schwangerschaftschancen sie hat, wenn sie diese Eier verwendet.“

Die Geschichte des Einfrierens von Eiern

Die Technologien haben sich seit der Geburt des ersten Babys aus einem gefrorenen Ei im Jahr 1986 stark weiterentwickelt. Heute hilft die Verglasung (auch bekannt als Schnappgefrieren), die Bildung von Eiskristallen in gefrorenen Eiern zu verhindern, wodurch sichergestellt wird, dass viele weitere den Auftauprozess überleben. „Eier sind die größte Zelle im menschlichen Körper, also haben sie das meiste Zytoplasma oder Wasser. Und Eiskristalle können die DNA in einem Ei schädigen „, sagt Mindy Christianson, M.D., der medizinische Direktor des Johns Hopkins Fertility Center, der hauptsächlich mit Krebspatienten arbeitet, die versuchen, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten. „Die Technologie hat jetzt sehr gute Ergebnisse“, sagt sie, wobei weit über 90 Prozent der Embryonen den Einfrier- und Auftauprozess überleben.

Diese Verbesserungen veranlassten die American Society for Reproductive Medicine (ASRM), 2012 neue Richtlinien zu veröffentlichen, die besagen, dass das Einfrieren von Eiern nicht mehr als experimentell angesehen werden sollte. Im Jahr 2014 folgte das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) und erklärte, dass es besonders nützlich sei, die Fruchtbarkeit von Menschen zu erhalten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, oder von Menschen mit bestimmten genetischen Erkrankungen, die die Qualität ihrer Eier beeinträchtigen können.

„Sobald das experimentelle Etikett abging, explodierte es wirklich“, sagt Lynn Westphal, MD, Chief Medical Officer von Kindbody, einer Klinik für Frauengesundheit und Fruchtbarkeit, die das Einfrieren von Eiern anbietet. Große Technologieunternehmen wie Facebook, Google und Apple begannen, den Mitarbeitern das Einfrieren von Eiern als Vorteil anzubieten, und einige Versicherungsunternehmen begannen, einige Kosten zu übernehmen. Im Jahr 2017 gab es laut der Society for Assisted Reproductive Technology 10.936 Zyklen zum Einfrieren von Eiern, gegenüber 8.825 im Jahr 2016.

Dennoch ist die Anzahl der Babys, die tatsächlich durch Einfrieren von Eiern geboren werden, begrenzt — nicht weil die Wissenschaft nicht da ist, sondern wegen der Einschränkungen des Menschseins. Schließlich hat selbst das fruchtbarste Paar im Alter von 20 Jahren nur eine Chance von 20 bis 25 Prozent, jeden Monat auf natürliche Weise schwanger zu werden, sagt Dr. Westphal. Dies ist die Seite der Geschichte, von der viele Experten glauben, dass sie Frauen inmitten des populären Drängens, Ihre Eier einzufrieren, nicht angemessen mitgeteilt wird.

Es gibt keine einfache Möglichkeit zu sagen, ob Ihre Eier „gut“ sind

Bevor Sie mit dem Einfrieren von Eiern beginnen, betrachten Ärzte die Eierstockreserve einer Patientin (die Menge an Eiern, die sie haben) und ihr Alter, um eine wichtige Frage zu beantworten: Wie viele Eier sie einfrieren müssen, um die bestmögliche Chance auf mindestens ein Baby zu haben. „Es gibt keine magische Zahl“, sagt Dr. Christianson.

Um dies zu tun, würde eine Person einen Bluttest machen, um ihre Anti-Müller-Hormon (AMH) -Spiegel zu überprüfen, ein Hormon, das von den Eierstöcken freigesetzt wird und einen Hinweis auf die Eizellzahl geben kann. Ein Ultraschall hilft Ärzten dann, die Anzahl der Follikel zu Beginn Ihres Zyklus zu zählen, um festzustellen, ob für Ihr Alter alles wie erwartet aussieht.

“ Patienten nehmen diese Eier als ihre Versicherung wahr, aber das ist nicht richtig. Gefrorene Eier können Ihnen zusätzliche Unterstützung geben, aber wie viel und wie zuverlässig ist sehr schwer vorherzusagen.“ -Norbert Gleicher, MD, medizinischer Direktor am Zentrum für menschliche Fortpflanzung

Ein Dutzend Eier einzufrieren bedeutet jedoch nicht, dass Sie ein Dutzend Babys haben werden. „Wenn wir Eier einfrieren, wissen wir nicht, ob sie chromosomal normal sind oder nicht“, sagt Dr. Westphal. (Chromosomal normal bedeutet, dass ein Ei gesund ist und mit der richtigen Menge an Chromosomenpaaren funktioniert, um menschliches Leben zu schaffen, wenn es befruchtet wird.) Wenn eine Person älter wird, altern ihre Eier mit ihnen, und somit beginnt die Wahrscheinlichkeit, dass einige Eier abnormal sind, Mitte 30 zu steigen und beschleunigt sich schnell in Ihren späten 30ern. Im Alter von 40 Jahren sind mehr als die Hälfte der Eier einer Frau chromosomal abnormal, sagt Dr. Christianson. Sie wissen jedoch nur, ob ein bestimmtes Ei normal ist, bis es mit Sperma gepaart ist. Viele abnormale Eier werden einfach nicht befruchtet; diejenigen, die oft zu Embryonen führen, die nicht implantiert werden können oder Fehlgeburten haben.

Wenn Menschen mit Gebärmutter altern, haben sie auch weniger Eier. Menschen in ihren frühen bis mittleren 30ern können erwarten, etwa 10 bis 15 Eier pro Zyklus zu bekommen, sagen Experten, und etwa sechs bis acht im Alter von 40 Jahren. (Natürlich könnten diese Zahlen auch nicht den Erwartungen entsprechen, wie ein gut + guter Schriftsteller bezeugen kann.)

Es gibt eine gute Chance, dass Sie mehr als einen Zyklus machen müssen

Während eine Person in das Einfrieren von Eiern gehen könnte, in der Hoffnung, für einen Zyklus zu bezahlen und getan zu werden, ist das ziemlich selten der Fall. „In einem Zyklus haben Sie keine gute Chance, ein Kind zu bekommen“, sagt Dr. Gleicher. „Sehr wenige Zentren sagen Ihnen, dass Sie wahrscheinlich mehr als einen Zyklus benötigen.“ Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass Frauen im Alter von 34, 37 oder 42 Jahren 10, 20 bzw. 61 Eier einfrieren müssten, um eine Wahrscheinlichkeit von 75 Prozent zu haben, mindestens ein Baby zu bekommen. Mit irgendwo zwischen sechs und 15 Eiern, die höchstens in einem Zyklus gesammelt werden, müssen viele Menschen mindestens zwei Zyklen durchlaufen, nur um diese drei von vier Chancen zu haben, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen — und wenn sie mehr als ein Kind wollen, Sie müssten so viele weitere Eier einfrieren (und so viele weitere Zyklen durchlaufen).

Die Kosten für das Einfrieren von Eiern variieren je nach Wohnort, liegen jedoch häufig zwischen 15,000 und 20,000 US-Dollar, einschließlich Medikamenten, die etwa 5,000 US-Dollar pro Zyklus kosten. Die meisten Kliniken beinhalten das erste Jahr der Lagerungs- und Gefrierkosten und berechnen dann eine jährliche Lagergebühr von 50 bis 100 US-Dollar pro Monat. Es ist unwahrscheinlich, dass der Preis stark sinkt, bemerkt Dr. Westphal, da die Kosten für Medikamente, Operationen und Ausrüstung den Großteil der Ausgaben ausmachen und relativ fest sind.

Während einige große Unternehmen den Mitarbeitern das Einfrieren von Eiern als Vorteil anbieten, decken die meisten Versicherer dies nicht ab. „Ich denke, da immer mehr Frauen sich des Einfrierens von Eiern bewusst sind, verlangen sie dies von ihren Arbeitgebern, daher denke ich, dass es zunehmend als Leistung abgedeckt wird“, sagt Dr. Westphal. Sie fügt hinzu, dass die Kosten angesichts des damit verbundenen Prozesses angemessen sind. „Wenn Sie für Tests in die Notaufnahme gehen, zahlen Sie wahrscheinlich mehr als für einen Zyklus des Einfrierens von Eiern“, sagt sie. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass das Einfrieren von Eiern vor dem 35. Lebensjahr kostengünstiger war als IVF über 40 Jahre, bemerkt Dr. Christianson.

Denken Sie auch daran, dass diese Eier sehr gut im Gefrierschrank bleiben können: Eine Studie aus dem Jahr 2018 mit mehreren hundert Frauen, die ihre Eier zwischen 2008 und 2017 in zwei Fruchtbarkeitszentren in Großbritannien eingefroren hatten, ergab, dass nur ein Fünftel zurückkam, um ihre aufgetauten Eier zu verwenden. Von diesen Frauen wurden nur 21 Prozent schwanger, obwohl ein Viertel dieser Frauen noch Eier hatte.

Das Einfrieren von Eiern wird nicht immer wie ein medizinischer Eingriff behandelt

Dr. Gleicher besteht darauf, dass er nicht gegen das Einfrieren von sozialen Eiern ist. Frauen haben Kinder in einem höheren Alter, und das Einfrieren von Eiern ist eine unvollkommene Lösung für das Problem der abnehmenden Fruchtbarkeit. Er ist jedoch besorgt, dass die bestehende Fruchtbarkeitsindustrie nicht so offen darüber ist, was der Prozess des Einfrierens von Eiern mit sich bringt – und wie vernünftige Ergebnisse aussehen. „Es wurde beträchtliches Geld von außen von Investoren in das Feld geschoben, so dass es eher als Produkt als als medizinische Dienstleistung verkauft wird“, sagt Dr. Gleicher. „Ich halte es für unangemessen, unethisch und bis zu einem gewissen Grad sogar gefährlich, gesunde Menschen zu einem eindeutig medizinischen Eingriff ohne vollständige Einverständniserklärung zu veranlassen.“

“ Wie alles andere in der Medizin oder Biologie ist es nicht garantiert, in Zukunft erfolgreich zu sein. Wir passen die Konsultationen an die persönlichen Ziele jedes Patienten und seine Fruchtbarkeitsbewertungsergebnisse an.“ -Joshua U. Klein, MD, Chief Clinical Officer bei Extend Fertility

In der Tat wird seine Meinung von anderen traditionellen Gesundheitsorganisationen vertreten. Trotz der „experimentellen“ Kennzeichnung des Einfrierens von Eiern im Allgemeinen warnt das ASRM immer noch davor, dass „es noch nicht genügend Daten gibt, um die Kryokonservierung von Eizellen für den alleinigen Zweck der Umgehung des reproduktiven Alterns bei gesunden Frauen zu empfehlen, da es keine Daten gibt, die die Sicherheit, Wirksamkeit, Ethik, emotionale Risiken und Kosteneffizienz der Kryokonservierung von Eizellen für diese Indikation unterstützen.“

Bestimmte Kliniken unternehmen konzertierte Schritte, um diese Bedenken auszuräumen. „Für potenzielle Patienten ist es wichtig, die Erfolgsraten zu verstehen und das Einfrieren von Eiern nicht als“Versicherungspolice“zu betrachten. Wie alles andere in der Medizin oder Biologie ist es nicht garantiert, in der Zukunft erfolgreich zu sein. Wir passen die Konsultationen an die persönlichen Ziele jedes Patienten und seine Fruchtbarkeitsbewertungsergebnisse an „, sagt Joshua U. Klein, MD, Mitbegründer und Chief Clinical Officer von Extend Fertility, einer Fruchtbarkeitsklinik, die sich auf das Einfrieren von Eiern spezialisiert hat. Aber trotz der Risiken und der unterschiedlichen Ergebnisse steht er immer noch zu Social Egg Freezing. „Eine Frau könnte auch ihre Eier einfrieren und sie niemals verwenden Kinder natürlich oder entscheidet sich, keine leiblichen Kinder zu haben. Sie hat immer noch eine gute Entscheidung oder Investition getroffen, indem sie ihre Eier eingefroren hat, da sie ihre Fruchtbarkeitsoptionen bewahrt hat, so dass sie Entscheidungen in ihrem Leben unter weniger ‚biologischem Uhrendruck‘ treffen kann, den sie sonst fühlen könnte.“

Was sollten Sie tun, wenn Sie sich Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit machen?

Wenn Sie sich Sorgen um Ihre zukünftige Fruchtbarkeit machen, empfehlen Experten, mit Ihrem OB / GYN darüber zu sprechen, ob Sie Ihre Eierstockreserve testen sollten.

Denken Sie daran, wenn Sie getestet werden (vor allem, wenn es durch ein Versandhandel-Kit ist), ist es wichtig, mit einem Experten zu sprechen, der Ihre Ergebnisse erklären kann und was sie im wirklichen Leben bedeuten. Während AMH-Spiegel ziemlich gut vorhersagen können, wie viele Eier eine Person hat, „sind sie nicht gut darin zu sagen, wie fruchtbar eine Frau ist oder wie wahrscheinlich sie auf natürliche Weise schwanger wird, besonders wenn es sich um eine jüngere Frau handelt“, sagt Dr. Westphal.

Für Menschen, die daran interessiert sind, ihre Eier einzufrieren, gilt: Je früher, desto besser (lesen Sie: vor dem 35. Das sagte, Dr. Christianson rät Patienten im Allgemeinen, das Einfrieren von Eiern zu überspringen, wenn sie unabhängig von den Eiern eine geringe Eierstockreserve haben. In ähnlicher Weise sagt Dr. Westphal, dass das Einfrieren von Eiern wahrscheinlich keine gute Investition für Frauen ist, die über 41 Jahre alt sind oder eine sehr schlechte Eierstockfunktion haben — obwohl es immer Ausnahmen gibt. „Einige junge Frauen sagen, selbst wenn ich nur ein paar Eier bekomme, gibt es mir zumindest eine kleine Chance. Es hängt wirklich davon ab, wie der Patient durchgehen möchte, wenn er weiß, dass die Chancen niedrig sind, aber nicht besser werden „, sagt sie.

Dr. Gleicher ist konservativer: Er rät Patienten Ende 30 im Allgemeinen, dass es zu spät ist, ihre Eier einzufrieren. „Wir werden brutal ehrlich sein, wie viele Eier wir denken, dass sie in einem einzigen Zyklus bekommen können und wie viele Zyklen sie durchlaufen müssen und welche Kosten“, sagt er.

Nichts davon soll das Potenzial des Einfrierens von Eiern abtun oder die Menschen davon abschrecken. Die Experten, mit denen wir gesprochen haben, möchten jedoch, dass die Menschen verstehen, dass das Einfrieren von Eiern wie jede andere Fruchtbarkeitsbehandlung ein medizinisches Verfahren ist, das mit seinen eigenen Risiken und schwer vorhersehbaren Ergebnissen verbunden ist. „Patienten nehmen diese Eier als ihre Versicherung wahr, aber das ist nicht richtig. Gefrorene Eier können Ihnen zusätzliche Unterstützung geben, aber wie viel und wie zuverlässig ist sehr schwer vorherzusagen „, sagt Dr. Gleicher. Letztendlich muss auch das Wissen, dass es keine bestimmten Ergebnisse gibt, Teil des Gesprächs sein.

Ist Fruchtbarkeit genetisch bedingt? Irgendwie – und irgendwie nicht. Aber Männer sollten sicherlich Teil des Gesprächs sein, auch.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.

Related Posts