het percentage van het invriezen van eieren neemt toe–maar deskundigen waarschuwen dat het geen Vruchtbaarheidsverzekering

is in de hoop uw eieren nu te bevriezen zodat u zwanger kunt worden nadat u over 10 jaar goed bent ingeburgerd in uw carrière? Het is verleidelijk om te denken van ei bevriezen als precies dat soort borg op uw toekomst—en zeker de overvloed van splashy startups en beroemdheden proberen het voor zichzelf te laten klinken als de slimme ding om te doen. Maar in werkelijkheid garandeert het uitgeven van tienduizenden dollars niet per se een gezonde baby.

“het invriezen van eieren wordt vaak als verzekering aan het grote publiek verkocht. Het is alles behalve, ” zegt Norbert Gleicher, MD, medisch directeur en chief scientist bij het Center for Human Reproduction. “Als je een autoverzekering koopt, weet je wat je kunt verwachten als je een auto-ongeluk krijgt. Maar niemand kan een 25-jarige precies vertellen hoeveel eieren ze nodig heeft om te bevriezen, of haar zwangerschapskansen moet ze die eieren gebruiken.”

de geschiedenis van het invriezen van eieren

de technologieën zijn sterk gevorderd sinds de eerste baby werd geboren uit een bevroren ei in 1986. Vandaag, verglazing (aka snap bevriezing) helpt voorkomen dat ijskristallen vormen in bevroren eieren, die zorgt voor veel meer overleven het ontdooien proces. “Eieren zijn de grootste cel in het menselijk lichaam, dus ze hebben de meeste cytoplasma, of water. En ijskristallen kunnen het DNA in een ei beschadigen, ” zegt Mindy Christianson, M. D., de medisch directeur van het Johns Hopkins Fertility Center, die meestal werkt met kankerpatiënten die proberen hun vruchtbaarheid te behouden. “De technologie heeft nu zeer goede resultaten,” zegt ze, met ruim 90 procent van de embryo ‘ s overleven het bevriezen en ontdooien proces.

deze verbeteringen hebben de American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ertoe gebracht om in 2012 nieuwe richtlijnen uit te brengen waarin staat dat het invriezen van eieren niet langer als experimenteel moet worden beschouwd. In 2014, volgde het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG), stellend dat het bijzonder nuttig was om de vruchtbaarheid van mensen die chemotherapie ondergaan of mensen met bepaalde genetische voorwaarden te behouden die de kwaliteit van hun eieren kunnen beà nvloeden.

“zodra het experimentele label los kwam, ontplofte het echt”, zegt Lynn Westphal, MD, de chief medical officer van Kindbody, een vrouwengezondheidskliniek en vruchtbaarheidskliniek die eiervriezen aanbiedt. Grote tech bedrijven zoals Facebook, Google, en Apple begon het aanbieden van ei bevriezen als een extraatje voor werknemers, en sommige verzekeringsmaatschappijen begonnen met het dekken van een aantal kosten. In 2017 waren er 10.936 cycli voor het invriezen van eieren, volgens de Society for Assisted Reproductive Technology, tegenover 8.825 in 2016.

toch is het aantal baby ‘ s dat daadwerkelijk geboren wordt via het invriezen van eieren beperkt—niet omdat de wetenschap er niet is, maar vanwege de beperkingen van het menselijk zijn. Immers, zelfs het vruchtbaarste paar van hun twintiger jaren heeft slechts 20 tot 25 procent kans om elke maand op natuurlijke wijze zwanger te worden, zegt Dr. Westphal. Dit is de kant van het verhaal dat veel experts het gevoel is niet voldoende wordt gecommuniceerd aan vrouwen te midden van de populaire druk om je eieren te bevriezen.

er is geen eenvoudige manier om te bepalen of uw eieren “goed”zijn

voordat u begint met het invriezen van eieren, kijken artsen naar de eierstokreserve van een patiënt (de hoeveelheid eieren die ze hebben) en hun leeftijd om een belangrijke vraag te beantwoorden: Hoeveel eieren ze nodig hebben om te bevriezen voor de best mogelijke kans op ten minste één baby. “Er is geen magisch getal”, zegt Dr. Christianson.

om dit te doen, zou een persoon een bloedtest doen om zijn anti-Mullerian hormoon (AMH) spiegels te controleren, een hormoon dat door de eierstokken wordt afgegeven dat een indicatie kan geven van het aantal eitjes. Een echografie helpt dan artsen tellen uw aantal follikels aan het begin van uw cyclus om te zien of alles ziet er zoals verwacht voor uw leeftijd.

“patiënten zien die eieren als hun verzekering, maar dat is niet juist. Bevroren eieren kunnen je wat extra back-up, maar hoeveel en hoe betrouwbaar is zeer moeilijk te voorspellen.”- Norbert Gleicher, MD, medisch directeur bij het Centrum voor menselijke voortplanting

een dozijn eieren invriezen betekent echter niet dat je een dozijn baby ‘ s krijgt. “Op het moment dat we eieren invriezen, weten we niet of ze chromosomaal normaal zijn of niet,” zegt Dr.Westphal. (Chromosomaal normaal betekent dat een ei gezond is en functioneert met de juiste hoeveelheid chromosoomparen om menselijk leven te creëren indien bevrucht.) Als een persoon ouder wordt, hun eieren leeftijd met hen, en dus de kans dat sommige eieren abnormaal begint te toenemen in het midden van de jaren ’30 en versnelt snel in uw late jaren’ 30. door de leeftijd van 40, meer dan de helft van de eieren van een vrouw zijn chromosoom abnormaal, zegt Dr.Christianson. Echter, je weet alleen of een bepaald ei normaal is totdat het is gekoppeld met sperma. Veel abnormale eitjes worden gewoon niet bevrucht; de eitjes die vaak resulteren in embryo ‘ s die niet implanteren of miskraam krijgen.

Plus, omdat mensen met baarmoeders oud zijn, hebben ze ook minder eieren. Mensen in hun vroege tot midden 30 kunnen verwachten om ongeveer 10 tot 15 eieren per cyclus, zeggen deskundigen, en ongeveer zes tot acht op de leeftijd van 40. (Natuurlijk, die nummers kunnen ook niet voldoen aan de verwachtingen, zoals een goed+Goede schrijver kan bevestigen.)

er is een goede kans dat u meer dan één cyclus moet doen

terwijl een persoon in het vriezen van eieren kan gaan in de hoop voor één cyclus te betalen en klaar te zijn, dat is vrij zelden het geval. “In één cyclus krijg je geen behoorlijke kans om één kind te krijgen”, zegt Dr.Gleicher. “Heel weinig centra vertellen je dat je waarschijnlijk meer dan een cyclus nodig.”Een 2017 paper vond dat vrouwen op Leeftijd 34, 37, of 42 jaar oud zou moeten bevriezen 10, 20, en 61 eieren, respectievelijk, om een 75 procent kans op het hebben van ten minste één baby. Met ergens tussen de zes tot 15 eieren verzameld ten hoogste in een cyclus, veel mensen moeten gaan door middel van ten minste twee cycli alleen maar om die drie op de vier kans op het leveren van een gezond kind—en als ze willen meer dan een kind, zouden ze nodig hebben om te bevriezen dat veel meer eieren (en gaan door dat veel meer cycli).

de kosten voor het invriezen van eieren variëren afhankelijk van waar u woont, maar liggen vaak tussen de $15.000 en $20.000, inclusief medicijnen, die ongeveer $5.000 per cyclus kosten. De meeste klinieken omvatten het eerste jaar van opslag en bevriezing kosten en dan rekenen een jaarlijkse opslagkosten van $ 50 tot $ 100 per maand. De prijs zal waarschijnlijk niet veel dalen, merkt Dr. Westphal op, aangezien de kosten van medicatie, chirurgie en apparatuur het grootste deel van de kosten uitmaken, en ze relatief vast zijn.

terwijl enkele grote bedrijven eiervriezen aanbieden als voordeel voor werknemers, dekken de meeste verzekeraars het niet. “Ik denk dat als steeds meer vrouwen zich bewust zijn van het invriezen van eieren, ze er om vragen van hun werkgevers, dus ik denk dat het in toenemende mate zal worden gedekt als een voordeel,” zegt Dr.Westphal. Ze voegt eraan toe dat de kosten redelijk zijn gezien het proces dat ermee gepaard gaat. “Als je naar de eerste hulp gaat voor tests, betaal je waarschijnlijk meer dan voor een cyclus van het invriezen van eieren,” zegt ze. Uit een studie uit 2015 bleek dat het invriezen van eieren vóór de leeftijd van 35 meer kosteneffectief was dan IVF boven de leeftijd van 40, merkt Dr.Christianson op.

houd er ook rekening mee dat deze eieren heel goed in de vriezer kunnen blijven: Een 2018 studie van enkele honderden vrouwen die hun eieren tussen 2008 en 2017 bevroren in twee vruchtbaarheidscentra in het Verenigd Koninkrijk bleek dat slechts een vijfde kwam terug om hun ontdooide eieren te gebruiken. Van die vrouwen raakte slechts 21 procent zwanger, hoewel een kwart van die vrouwen nog eieren had om te gebruiken.

het invriezen van eieren wordt niet altijd behandeld als een medische ingreep

Dr.Gleicher houdt vol dat hij niet volledig tegen het invriezen van sociale eieren is. Vrouwen krijgen kinderen op oudere leeftijd, en ei bevriezen is een onvolmaakte oplossing voor het probleem van afnemende vruchtbaarheid. Echter, hij is bezorgd dat de bestaande vruchtbaarheid industrie is niet zo up-front als het zou moeten zijn over wat het proces van ei bevriezen met zich meebrengt—en wat redelijke resultaten eruit zien. “Er is aanzienlijke externe geld van investeerders geduwd in het veld, dus het wordt verkocht als een product in plaats van een medische dienst,” zegt Dr.Gleicher. “Ik vind het ongepast, onethisch en tot op zekere hoogte zelfs gevaarlijk om gezonde mensen te bewegen tot wat duidelijk een medische procedure is zonder volledige geà nformeerde toestemming.”

“zoals al het andere in de geneeskunde of de biologie, is het niet gegarandeerd succesvol te zijn in de toekomst. We stemmen raadplegingen af op de persoonlijke doelen van elke patiënt en de resultaten van de vruchtbaarheidsbeoordeling.”- Joshua U. Klein, MD, chief clinical officer at Extend Fertility

inderdaad, zijn mening wordt gedeeld door andere traditionele gezondheidsorganisaties. Ondanks het nemen van het” experimentele “label van het invriezen van eieren in het algemeen, waarschuwt de ASRM nog steeds dat” er nog niet voldoende gegevens zijn om eicel cryopreservatie aan te bevelen met als enig doel het omzeilen van reproductieve veroudering bij gezonde vrouwen, omdat er geen gegevens zijn om de veiligheid, werkzaamheid, ethiek, emotionele risico ‘ s en kosteneffectiviteit van eicel cryopreservatie voor deze indicatie te ondersteunen.”

bepaalde klinieken ondernemen gezamenlijke stappen om deze bezorgdheid weg te nemen. “Het is belangrijk voor potentiële patiënten om succespercentages te begrijpen en niet te zien ei bevriezen als een’ verzekeringspolis.’Net als al het andere in de geneeskunde of de biologie, is het niet gegarandeerd succesvol te zijn in de toekomst. We stemmen raadplegingen af op de persoonlijke doelen van elke patiënt en de resultaten van de vruchtbaarheidsbeoordeling,” zegt Joshua U. Klein, MD, de medeoprichter en de chief clinical officer van Extend Fertility, een vruchtbaarheidskliniek die gespecialiseerd is in het invriezen van eieren. Maar ondanks de risico ‘ s en de wisselende resultaten, staat hij nog steeds voor sociale ei bevriezen. “Een vrouw kan ook haar eieren invriezen en ze nooit op natuurlijke wijze gebruiken of ervoor kiest geen biologische kinderen te krijgen. Ze heeft nog steeds een goede beslissing of investering genomen door haar eitjes te bevriezen, omdat ze haar vruchtbaarheidsopties heeft behouden, waardoor ze keuzes kan maken in haar leven onder minder ‘biologische klokdruk’ die ze anders zou kunnen voelen.”

wat moet u doen als u zich zorgen maakt over uw vruchtbaarheid?Als u zich zorgen maakt over uw toekomstige vruchtbaarheid, raden deskundigen aan met uw gynaecoloog of gynaecoloog te overleggen of u uw ovariumreserve moet testen.

houd in gedachten dat als je getest wordt (vooral als het via een mail-order kit), het essentieel is om met een expert te praten die je resultaten kan uitleggen en wat ze in het echte leven betekenen. Terwijl AMH niveaus zijn vrij goed in het voorspellen van hoeveel eieren een persoon heeft, bijvoorbeeld, ” ze zijn niet goed in het vertellen hoe vruchtbaar een vrouw is of hoe waarschijnlijk ze is om zwanger te worden op natuurlijke wijze, vooral als het een jongere vrouw,” zegt Dr.Westphal.

voor mensen die geïnteresseerd zijn in het invriezen van hun eieren, hoe eerder hoe beter (lees: vÃ3Ã3r de leeftijd van 35). Dat gezegd hebbende, Dr. Christianson adviseert patiënten over het algemeen om het invriezen van eieren over te slaan als ze een lage ovariale reserve hebben, ongeacht de eieren. Op dezelfde manier zegt Dr.Westphal dat het invriezen van eieren waarschijnlijk geen goede investering is voor vrouwen die ouder zijn dan 41 jaar of die een zeer slechte ovariële functie hebben—hoewel er altijd uitzonderingen zijn. “Sommige jonge vrouwen zeggen dat zelfs als ik maar een paar eieren krijg, het me tenminste een kleine kans geeft. Het hangt echt af van hoe de patiënt wil gaan door te weten dat de kansen zijn laag, maar niet van plan om beter te worden,” zegt ze.

Dr. Gleicher is conservatiever: Hij adviseert patiënten in de late 30 dat het te laat is om hun eieren te invriezen. “We zullen brutaal eerlijk zijn over hoeveel eieren we denken dat ze kunnen krijgen in een enkele cyclus en hoeveel cycli ze zullen moeten ondergaan en de kosten,” zegt hij.

dit alles is niet bedoeld om het potentieel van het invriezen van eieren af te wijzen of om mensen ervan af te schrikken. Maar de experts die we spraken willen dat mensen begrijpen dat het invriezen van eieren, net als elke andere vruchtbaarheidsgerelateerde behandeling, een medische procedure is die zijn eigen aandeel aan risico ‘ s en een moeilijk te voorspellen reeks uitkomsten bevat. “Patiënten zien die eieren als hun verzekering, maar dat klopt niet. Bevroren eieren kunnen je wat extra back-up, maar hoeveel en hoe betrouwbaar is zeer moeilijk te voorspellen, ” Dr.Gleicher zegt. Uiteindelijk, wetende dat er geen bepaalde resultaten moet een deel van het gesprek te zijn, ook.

is vruchtbaarheid genetisch? Soort van-en soort van niet. Maar mannen moeten zeker ook deel uitmaken van het gesprek.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

Related Posts